健診で血糖値・HbA1cが高め、病院に行ったらすぐ薬？治療方針の決まり方

健診で血糖値やHbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）が高めと言われ、受診をすすめられた。けれど、「病院に行ったら、すぐに薬を飲むことになるのでは」と思うと、予約をためらってしまう方もいるかもしれません。

糖尿病の治療には、食事の見直し（食事療法）、体を動かすこと（運動療法）、薬による治療（薬物療法）があります。血糖の状態によっては、すぐには薬を使わず、食事や運動に取り組みながら様子を見ていく場合もあります。［1］

ただし、1型糖尿病では、原則としてインスリンによる治療が必要です。「血糖が高い」という言葉だけでは、自分に合う治療は決められません。［1］

診察では、「薬は必要ですか」だけでなく、次のことも聞いてみてください。薬を使うかどうかだけでなく、これからの見通しを知るための質問です。

薬が出なかった場合も、食事や運動、次にいつ受診するかを、具体的に確認しておきましょう。「生活習慣を見直しましょう」と言われても、仕事中の食事の取り方や帰宅の時間によって、できることは人それぞれです。

たとえば「昼食の時間が日によってバラバラ」「運動を始めたいけれど、どのくらいならよいか分からない」と伝えると、相談したいことがはっきりします。生活を完璧に整えてから受診する必要はありません。今の暮らしを出発点に、何から始めるかを一緒に考えましょう。

※診察風景はイメージです。

薬をすすめられると、「自分の努力が足りなかったのかな」と感じる方もいるかもしれません。しかし、2型糖尿病には、生活習慣だけでなく、体質や生活を取り巻く環境も関わっています。薬を使うことを、努力不足の結果と捉える必要はありません。［1］

血糖を下げる飲み薬には、インスリンを出しやすくするもの、効きやすくするもの、糖の吸収や排泄に働くものなど、異なる仕組みがあります。「今の私にこの薬が必要なのは、どのような理由ですか」と尋ねてみてください。［2］

あわせて、次のことも確認しておくと安心です。「ずっと続けられるか心配」という気持ちも、そのまま伝えてかまいません。

すでに薬を使っている方は、不安があっても自分の判断でやめず、主治医や薬剤師に相談してください。［2］

糖尿病は、はじめのうちは自覚症状がないことが多い病気です。健診結果に書かれた受診の案内を確認し、受診をすすめられている場合は、医療機関に相談しましょう。［1］

強いのどの渇き、尿が増えた、急な体重減少などの変化がある場合も、早めに医療機関を受診してください。［1］

受診したときの最初のひと言は、これで大丈夫です。治療についての疑問を伝えるところから、今の状態に合った方針を一緒に考えていきましょう。

※診察風景はイメージです。

ラピスクリニック天神は、平日の夜や土日祝も診療しており、仕事が忙しい方でも通いやすいクリニックです。健診で血糖値やHbA1cを指摘された方は、ご相談ください。

当院では、内科での初期対応や生活習慣の相談を行い、必要に応じて専門の医療機関へご紹介します。［3］健診の結果票をお持ちください。過去の結果もあれば、変化を伝える手がかりになります。

参考資料

［1］厚生労働省「糖尿病と付き合うために」（リーフレット・PDF）
治療の種類（食事療法・運動療法・薬物療法）、すぐに薬を使わず経過をみる場合、1型糖尿病は原則インスリン治療、2型糖尿病には生活習慣だけでなく体質や環境も関わる、初期は自覚症状がないことが多い、のどの渇き・尿の増加・急な体重減少があれば早めに受診
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001684325.pdf

［2］糖尿病情報センター「血糖値を下げる飲み薬」（更新・確認日：2024年10月24日）
飲み薬には仕組みの異なる種類がある、使用中の薬に不安があっても自己判断で中止せず、まず相談する
https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/100/020/02.html

［3］ラピスクリニック天神「内科」
当院の内科の診療内容と対応範囲
https://tenjin.lapis-clinic.com/medical/naika/